Gastroenterologie și hepatologie

Scopul transplantului hepatic este de a prelungi durata şi a creşte calitatea vieţii la pacienţii cu boli hepatice în stadiul final. Transplantul hepatic se adresează cirozelor hepatice în stadii terminale şi cazurilor de insuficienţă hepatică acută.

În ultimii 20 de ani, s-au efectuat numai în SUA mai mult de 20.000 de transplanturi hepatice, numărul lor fiind asemănător şi în Europa. Tot mai multe centre de transplant hepatic (şi de alte organe) apar în lume.

Hemocromatoza primară

Hemocromatoza primară este o tezaurismoză ferică sistemică ce se caracterizează prin stocarea de fier în organe parenchimatoase (ficatul în mod special) şi prin apariţia de: ciroză hepatică, diabet zaharat (bronzat), pigmentarea cutanată, artropatie, afectare cardiacă şi hipogonadism.

Mai este numită şi „diabetul bronzat”, deoarece asociază hepatopatia, cu diabetul zaharat şi coloraţia specifică a pielii.

Steatohepatita non-alcoolică (NASH) (Non Alcoholic Steato Hepatitis) este o entitate caracterizată prin prezenţa unei asociaţii de steatoză cu inflamaţie şi fibroză, ce apare la persoane care nu consumă alcool.

Leziunile histologice sunt foarte asemănătoare cu cele din hepatita alcoolică (Alcoholic Steato Hepatitis = ASH).

Ulcerul gastric (UG) şi ulcerul duodenal (UD) reprezintă întreruperi circumscrise, unice sau multiple ale continuităţii peretelui gastric sau duodenal, însoţite de o reacţie fibroasă, începând de la mucoasă şi putând penetra până la seroasă.

Ulcerul gastro-duodenal reprezenta pâna nu de mult o boală cu evoluţie cronică şi ciclică, în care factorul peptic era incriminat. În această patologie, ultimii ani au schimbat foarte mult conceptele, transformând ulcerul dintr-o boală în care secreţia acidă era cvasiobligatorie (“No acid, no ulcer”), într-o boală cauzată de un agent infecţios (Helicobacter Pylori). În literatura de specialitate afecţiunea mai este denumită ulcer peptic sau boală ulceroasă.

Ficatul alcoolic sau boala hepatică alcoolică este reprezentată de totalitatea leziunilor morfopatologice nespecifice asociate cu manifestările clinico-paraclinice, dintre care, unele caracteristice, induse de consumul abuziv de alcool.

Prevalenta ficatului alcoolic variază foarte mult în funcţie de ţară, fiind influenţată de tradiţiile specifice, de viaţa religioasă şi mai ales de raportul preţ băuturi alcoolice - venitul populaţiei (cu cât sunt mai ieftine băuturile cu atât sunt mai afectate niveluri sociale mai scăzute). Tendinţa actuală este de creştere a prevalenţei bolii, mai puţin în Franţa şi USA, unde propaganda guvernamentală anti-consum de alcool a dat roade.